汐止月子中心(馨生產後護理之家) --- (II) 淺談肺結核與影響－憤怒媽咪的世界

"你的孩子，現在也沒事啊" "就跟去學校被傳染腸病毒一樣"

在我難過憤怒的時候，我弟弟幫我打電話去汐止馨生產後護理之家質問他們的處理，獲得這樣令人怒火中燒的回答 (很後悔沒有錄音起來，讓社會公評這種處理態度)，身為醫療人員的我都無法完全確認我的寶寶是不是"徹底" "真的" 沒有事，而他們說的"沒事" 是不是指沒有死掉就叫沒事(怒) 。

那就來簡單了解一下何謂肺結核 : 結核病屬於法定第三類傳染病，藉由飛沫與空氣傳染，肺結核病人初次感染結核菌後，終其一生，結核菌再活化而發病的機率，約有5～10％，所以即使經治療後痊癒，仍要每年持續追蹤，感染結核菌到發病前稱為潛伏結核感染，結核菌生長速度慢，又能長期潛伏於體內，屬於很慢性的疾病，這時期不會傳給別人，但就是一顆還未甦醒的未爆彈。

結核菌侵入人體後，會透過血液造成任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等，其中以侵害肺部最多。通常發病會有以下症狀:咳嗽、有痰、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒甚至咳血的症狀。

而我們常聽到五到八個月嬰兒需接種卡介苗(減毒活菌疫苗)是為避免幼童發生結核性腦膜炎及散發性結核病所造成的死亡或終生殘疾。研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險。最可怕的是，我們所有的寶寶都是未滿三十天內暴露的，也都沒有接種過卡介苗，而嬰兒的疾病易感性很高，任何一點點小疾病即可能死亡，所以未滿一個月遭到肺結核暴露是直接不做檢測(註1)直接進行預防性投藥九個月.......

如果這樣還可以電話說"阿不是沒事" 或是跟有的媽媽說"請好好吃藥治療"，那就來說說吃這些藥物可能發生的副作用: 最常見使用的兩種藥物為 Isoniazid (九個月)和Rifampin(四個月)，而且因為都治計畫的關係，衛生所的人要每天親自來看或是線上視訊看爸爸媽媽或是照顧者真的有把藥餵進小孩嘴巴裡 ...... 家長自己都覺得很麻煩跟痛苦了，更何況這樣要如何送托嬰或是找保母!

Isoniazid副作用: 神經系統副作用(週邊神經炎、肝毒性(肝炎) 以及其他過敏反應 (皮疹蕁麻疹)等等。

Rifampin副作用:寒慄、呼吸困難、眼睛及皮膚變黃（可能為肝炎）、腹瀉、尿液、糞便、唾液、痰、汗及淚液等由紅橙色變為深紅棕色。

而使用這些藥時，肝功能的檢查在病人監視上特別重要，的確，這些藥物副作用跟真正肺結核發病的治療藥物比起來的確相對更小，但做為父母每日餵幾個月大的寶寶吃藥，看著他們抗拒哭泣，這種煎熬絕不是如此輕描淡寫的說就吃藥就好了，是如刀割一樣痛苦...... 除此之外，不停的回診或是要抽血監測身體各種指數，常常一到醫院往治療室，有的孩子就知道又要被檢查或是打針抽血，而爸媽只能忍痛讓護理人員將寶寶抱走，在外面聽著孩子的尖叫聲、哭聲，這是無法用言語形容的折磨!

註1: TST(結核菌素皮膚測試)或IGRA(丙型干擾素血液檢測)